随着七月高温预警的频繁发布，一个在烈日下极易被忽视的危险——汽车，正成为一个潜在的“隐形杀手”。即使车窗留有缝隙，停放在阳光下的车辆内部温度也会在极短时间内飙升，变成一个密闭的“桑拿房”。每年夏天，都会有家长因一时疏忽，导致孩子被困车内，面临危险。
今年三月，广州一名家长将两岁的儿子反锁在车内长达一小时，发现时孩子已出现口吐白沫的症状。而在六月十四日，乌鲁木齐气温高达35°C，一名家长不慎将七个月大的婴儿和车钥匙一同锁在密闭车内，婴儿被困近一小时后，出现了中暑的早期迹象。被困在车内的儿童极易发生中暑，严重者可能发展为热射病，导致意识障碍、抽搐、多器官损伤，甚至危及生命。一旦发病，最初的30分钟到1小时是抢救和降温的关键时期。
澳大利亚的一起真实救援案例，为家长们敲响了警钟。该案例于2022年9月18日刊载于《澳大利亚急诊医学》杂志。一名两岁的男童AH，在被家人短暂疏忽后，被发现在一辆未上锁的汽车内，当时距离他最后一次被看到仅过去了45分钟。此时，AH已经昏迷，尽管他仍有反应，但反应迟钝，四肢无力，情况十分危急。AH此前身体健康，没有可能导致昏迷的疾病，也没有明显外伤，短时间内食物中毒的可能性也极低。结合他湿透的衣物、滚烫的身体以及车内闷热的环境，医生推断他最可能的原因是中暑。
汽车与儿童中暑风险的叠加效应
炎热的夏季，人们普遍能感受到高温的难耐，但车辆内部为何能在短时间内导致儿童昏迷？这与车辆的结构特性以及儿童的生理特点密切相关。车辆的玻璃、狭小的空间和密闭的环境，使得车内温度在阳光照射下迅速升高。一项2013年的研究表明，在晴朗天气下，一辆车在早晨8点至9点之间，温度可升高13.7℃，夏季最高温度甚至可达58℃。
根据美国国家气象局的定义，不同温度下的中暑风险也不同：2732°C需警惕中暑，可能出现疲劳和热痉挛；3240℃需高度警惕，长时间暴露可能导致热衰竭；41~52℃为危险级别，可能发生热射病和热衰竭；高于52℃则极度危险，热射病风险极高。即使是40℃的高温，58℃的温度也足以想象其危险性。而且，高温并非唯一因素。德克萨斯州的全年数据显示，有9个月的晴朗天气里，车辆内部温度在中午前就能超过32℃。即便外部温度仅为20℃，车内温度也可能飙升至41℃以上。
除了高温本身，汽车内狭小密闭的空间以及儿童的生理特点，使得他们处于更加不利的境地。人体主要的散热机制包括辐射、对流、传导和蒸发。当环境温度高于体表温度（约35℃）时，辐射、对流、传导这三种散热方式会失效，身体主要依靠蒸发散热，即出汗。然而，在密闭的车内，空气对流几乎停止，儿童出汗后会迅速增加车内空气湿度，大大降低蒸发散热的效率，导致体温持续升高。
儿童的基础代谢率高于成人，产热更多，散热需求也更大。但儿童的血容量和心输出量相对较小，出汗能力有限。同时，年幼儿童的体表面积与体重之比高于成人，热吸收率更高。产热多、吸热快、散热差，这些因素共同作用，使得儿童的中暑风险远超成人。
中暑的严重程度不一
医学上，“中暑”被称为“热相关疾病”，是指机体因环境温度过高而无法及时散热所产生的一系列临床表现。中暑的症状可轻可重。轻则表现为汗管堵塞，形成痱子。重则核心体温升高至40~40.5℃以上，并伴有中枢神经系统异常，即“热射病”。
成人热射病可能表现为头晕、头痛、恶心、乏力、嗜睡等。儿童则常出现更显著的神经系统症状，如癫痫发作、谵妄、幻觉、共济失调、构音障碍或昏迷。热射病还可能伴有急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝损伤、低血糖、横纹肌溶解和抽搐等并发症，严重时可导致多器官衰竭、弥散性血管内凝血，甚至死亡。
值得注意的是，从中暑到死亡，有时仅一步之遥。一项研究统计了1995年至2002年间美国171起5岁以下儿童在车内因高温死亡的事件。其中，超过三分之一的儿童在车内停留时间不足一小时，甚至有三名儿童仅停留了不到15分钟。即使幸存，核心体温超过42℃的严重中暑者也可能留下永久性神经损伤。
回到开头的案例，2岁男童AH在高度疑似中暑并出现意识丧失的情况下，情况紧急。在这种情况下，不能等待急救人员，必须立即按照热射病进行干预。中暑的本质是核心体温升高导致的全身性热损伤，温度越高、持续时间越长，风险越大。因此，快速有效地降低核心体温至关重要。
根据国际复苏联盟2020年的建议，对于劳力性中暑的成年人，建议将其颈部以下浸入1~26℃的凉水中主动降温，直至核心体温低于39℃。若无法进行水浸，则应采用其他主动冷却方法，如淋浴、冷却背心等。尽管针对儿童的降温措施尚缺乏最优解的研究，但凉水降温无疑是AH家长能够快速采取的有效措施。
AH的家长发现他后，立即将其抱出车外，脱离高温环境，并用流水持续冲洗身体降温20分钟。当急救人员赶到时，AH的体温为39℃，昏迷指数评分已接近正常。经过进一步诊治，他的神经系统未出现异常，肾功能、电解质和白细胞计数在48小时内恢复正常。中暑导致的肝功能损伤，其丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶数值在4周后也降至正常。AH最终彻底康复。
该案例的作者还指出，每年有5000名澳大利亚儿童被单独留在车内无人看管，这可能导致致命后果。澳大利亚曾有儿童在白天35℃的高温下被困车内死亡的案例，甚至在车外温度低至14℃时也有儿童因此丧生。气候变化导致平均气温上升，全球范围内此类风险可能进一步增加。
这给所有人敲响了警钟：在炎热季节，无论成人还是儿童，都应警惕中暑风险，尤其要小心汽车、封闭走廊等密闭、狭小、透光的空间。切勿将儿童单独留在车内，哪怕时间很短，天气不炎热，也不要抱有侥幸心理。
本文旨在引起更多人的关注，以避免本可避免的悲剧。
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