许多人认为银屑病，即俗称的“牛皮癣”，仅仅表现为皮肤上的红斑和鳞屑。然而，上海市皮肤病医院的史玉玲教授指出，银屑病实际上是一种由免疫介导的全身性疾病，它不仅影响皮肤，还可能波及关节、指甲、心血管等多个器官和系统。其中，银屑病关节炎是需要特别关注的银屑病并发症之一。
史玉玲教授曾遇到一位银屑病患者，其皮肤症状并不严重，但由于长期忽视关节问题，最终发展成典型的“爪形手”，严重影响了精细动作的完成。这种情况在中国并不少见，约有6%至13%的银屑病患者同时患有银屑病关节炎。许多患者虽然知道自己患有银屑病，却未能将关节疼痛、晨僵、腰背痛或脚后跟疼痛等症状与银屑病联系起来。有些人误将其视为劳损或普通关节炎而延误就医，还有些患者即使出现关节症状，也未主动告知皮肤科医生，从而错失了最佳的治疗时机。
越来越多的研究表明，关节损伤可能在明显症状出现之前就已经发生。部分银屑病患者虽然没有明显的关节症状，但通过超声等检查已能发现亚临床的关节受累。史玉玲教授建议，对于皮肤病变较重、头皮受累、指甲出现明显异常以及反向银屑病的患者，应加强关节筛查。特别是指甲病变，如顶针样凹陷或甲分离，与银屑病关节炎密切相关，约八成关节炎患者会出现此类指甲改变。
近年来，银屑病的治疗理念已更新，更加强调皮肤和关节的同步管理。对于已合并银屑病关节炎或存在关节受累风险的患者，治疗方案需兼顾改善皮损、控制关节炎症以及保护关节功能。在此背景下，以酪氨酸激酶2 (TYK2) 为靶点的小分子靶向药物成为研发热点。国家药品监督管理局已批准口服TYK2变构抑制剂氘可来昔替尼片，适用于对既往改善病情抗风湿药 (DMARD) 反应不佳或不耐受的活动性银屑病关节炎成人患者，该药物可单独使用或与甲氨蝶呤联合应用，已有患者从中获益。
史玉玲教授强调，与皮损反复发作虽影响外观但通常不致永久性功能损害不同，关节一旦发生损伤，肿胀和活动受限等症状往往难以逆转，严重影响生活质量和身体功能。因此，银屑病关节炎患者需要长期规范治疗和规律随访，通过超声、炎症指标和评估量表动态监测疾病活动度，以期在早期阶段控制关节损伤。
银屑病患者若出现持续性关节疼痛、晨僵、腰背痛、脚后跟疼痛、手指或脚趾肿胀，以及指甲出现顶针样凹陷、甲分离等情况，应提高警惕，及时到皮肤科或银屑病专病门诊进行评估。必要时，可借助超声或磁共振等检查来发现早期关节炎症。
银屑病管理的最终目标已不仅限于改善皮肤外观，更重要的是维护关节功能和提升生活质量。通过早期发现、早期筛查和早期干预，可以避免关节损伤的悄然进展，防止留下难以挽回的遗憾。
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